[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: Gorbunov 
Форум » Олимпиада в регионах » Финал олимпиады » Финал XXIV Московской (Всероссийской) студенческой Олимпиады по хирургии » Кардиохирургический конкурс (XXIV Олимпиада)
Кардиохирургический конкурс
GorbunovДата: Четверг, 26.02.2015, 01:12 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 26
Статус: Offline
II этап " Кардиохирургия"
Моделируемаяклиническая ситуация: При проведении медосмотра по месту работу у больного Н. 44лет по данным ЭХО-кардиографии выявлены умеренные атеросклеротические изменения
восходящей аорты, диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы 5,3 см, диаметр
восходящей аорты 5,0см, диаметр дуги аорты 3,0см. Аортальный клапан- створки
незначительно уплотнены, подвижны. Аортальная недостаточность - 2 ст.
Митральная недостаточность -1 ст, глобальная сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.  ФВ-62%, КДО-143 мл, КСО-55 мл, толщина
межжелудочковой прегородки-16 мм.
Больной направлен специализированный сердечно-сосудистый
центр на консультацию кардиохирурга и выбора тактики лечения.
После консультации были назначены исследования:

            Мультиспиральная компьютерная томография: диаметр фиброзного кольцааортального клапана (ФКАК) - 25 мм. От уровня синусов Вальсальвы отмечается
расширение восходящей аорты до 54 мм, диаметр аорты на уровне синусов
Вальсальвы 50 мм, на уровне синотубулярных гребней 51 мм. Диаметр восходящей
аорты на уровне бифуркации трахеи 48 мм. 
Дуга аорты на уровне устья брахиоцефального ствола- 37 мм, между
брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией 29 мм, между левой ОСА и
левой подключичной артерией 28 мм. Брахиоцефальный ствол- 12 мм., левая ОСА-
8мм, левая подключичная артерия- 11 мм. 
Аорта в перешейке- 28 мм. Нисходящая аорта на уровне бифуркации трахеи,
- 30мм, на уровне ушка левого предсердия-29 мм, на уровне ножек диафрагмы-
28мм. Аортальный клапан трехстворчатый.

ЭХО - КГ:
ЧСС: 57уд в мин., Левый
желудочек-КДР- 5,7 см, КСР- 4,1 см, толщина МЖП- 1,4 см, толщина задней стенки
левого желудочка 1,6см, толщина боковой стенки левого желудочка 1,4см, КДО- 165
мл, КСО- 65 мл, УО- 100 мл, ФИ- 61 %. Локальная сократимость не нарушена.
Правый желудочек 3,2 см.
Левое предсердие: апикальная
позиция:    4,2 х 5,8 см. Объем: 85 мл.
Правое предсердие:
апикальная позиция: 4,2 х 5,8 см.
Аорта уплотнение стенок
аорты за счет атеросклероза. Диаметр на уровне синусов Вальсальвы 50 мм.
Диаметр на уровне синотубулярного гребня 51 мм. Диаметр ВА 49 мм на расстоянии
8 см от ФКАК. Аортальный клапан трехстворчатый. Створки умеренно удлинены,
избыточной площади, незначительно пролабируют в выносящий тракт левого желудочка.
Края створок неравномерно утолщены за счет фиброза, атеросклероза. Диаметр ФКАК
25 мм. Аортальная регургитация 2 степени. В месте нарушенной кооптации створки
формируется высокоскоростная, резко эксцентричная регургитация, достигающая головок
папиллярных мышц. Митральный клапан: регургитация 1-2 степени.
Легочная артерия: диаметр
ствола ЛА: 26 мм, Р ЛА  28/ ммHg,
регургитация 1 степени.
Заключение: Аневризма корня ивосходящего отдела аорты. Выраженные атеросклеротические изменения корня и
стенок аорты. Аортальная аннулоэктазия. Аортальная недостаточность 2 степени.
Незначительное увеличение полости левого предсердия. Выраженная гипертрофия
миокарда левого желудочка. Пролапс створок митрального клапана. Митральная
недостаточность 1-2 степени. Недостаточность клапана легочной артерии 1 степени.
Коронароангиография:
Сбалансированный тип
кровоснабжения сердца. Ствол левой коронарной артерии (ЛКА) не изменен.
Передняя нисходящая артерия (ПНА) не изменена. Огибающая артерия (ОА) не
изменена. Правая коронарная артерия (ПКА) не изменена.
На генетической консультации
у больного обнаружен синдром Элерса – Данлоса, сосудистый тип.
После совместного консилиума
врачей специализированного центра больному была выполнена операция: Анервизмэктомия.Протезирование восходящего отдела аорты с имплантацией собственного аортального
клапана в сосудистый протез аорты по методике Tiron David.
 




При равном количестве баллов итоговое ранжирование будет
проводиться по времени выполнения.
Баллы за конкурс «Кардиохирургия» не будут учитываются вобщекомандном зачете!
Инструменты иметь с собой.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Брешенков Денис8(915)-288-91-69.
Харин Михаил8(926)-984-12-30
(При возможности участия в
помощи обеспечения конкурса протезами и тефлоном писать на номер +79152889169.
Заранее выражаю благодарность за содействие в организации).
 
avtorДата: Вторник, 24.03.2015, 00:04 | Сообщение # 2
Группа: Олимпиец
Сообщений: 1
Статус: Offline
в каком виде дается сердце: оно будет в перикарде?  фиксированно как нибудь? можно ли использовать фломастер? надо ли будет делать дистальный аортопротезный анастамоз? шовный материал предоставляемый вами, рассчитан с запасом?

Сообщение отредактировал avtor - Вторник, 24.03.2015, 08:36
 
РусланЛангольфДата: Вторник, 24.03.2015, 06:32 | Сообщение # 3
Группа: Олимпиец
Сообщений: 8
Статус: Offline
Доброе утро, у меня есть пару вопросов:
1. Вы написали, что диаметр протеза будет 30 мм, а вдруг он окажется маленьким, тогда можно будет поменять его на другой?
2. И хотелось бы узнать - победитель сосудистого и кардиохирургического этапов будет один, или все таки это разные конкурсы?
Спасибо.
 
deniskabreshenkovДата: Воскресенье, 05.04.2015, 00:49 | Сообщение # 4
Группа: Олимпиец
Сообщений: 3
Статус: Offline
1. Наврядли получится поменять, к сожалению, привозите с собой если есть возможность, оргкомитет рассмотрит возможность замены;
2.это разные конкурсы; победители разные будут.
 
Форум » Олимпиада в регионах » Финал олимпиады » Финал XXIV Московской (Всероссийской) студенческой Олимпиады по хирургии » Кардиохирургический конкурс (XXIV Олимпиада)
Страница 1 из 11
Поиск: