Главная » Статьи » Региональный этап » Центральный регион

Содержание конкурсов

Вязание хирургических узлов.

Задание: Двум участникам от каждой команды попеременно предлагается связать косичку из узлов на пальце напарника за 30 секунд (каждый). Первый узел фиксируется

Критерии оценки: оценивается сумма длин косичек обоих участников каждой команды. Максимальная оценка 3 балла (100%). Для остальных – баллы рассчитываются в процентах от наиболее длинной. Например, самая большая сумма длин косичек – 100 мм, второй результат - 85 мм – принесёт 3*0,85=2,55 балла.

Количество человек в бригаде: 2 участника.

Примечание: оценивается только сумма длин качественно сформированных косичек, то есть учитывается длина косички от начала и до первой погрешности (дефект, через который проходит деревянная часть стандартной спички, либо наложение узлов друг на друга).


ДЕСМУРГИЯ

Задание: предлагается наложить одну из трёх повязок (Дезо, чепец, шапочка Гиппократа). Вид повязки будет определяться жребием перед началом конкурса. Наложение повязки производится в хирургических перчатках.

Время выполнения – максимально 5 минут.

Моделируемая клиническая ситуация: закрытый перелом ключицы в средней трети или черепно-мозговая травма с открытой раной в области лба.

Используемый материал: перчатки хирургические, 2 бинта марлевых, шириной 10 см №250 (для повязок шапочка Гиппократа и чепец), 15 см (для повязки Дезо) предоставляются оргкомитетом.

Количество человек в бригаде: 2 участника (1 – оказывающий помощь, 1 – пострадавший).

Критерии оценки

Количество баллов

Функциональность повязки

(качество иммобилизации и удобство для пациента)

0-2 балла

Эстетичность

1 балл – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении критерия

Время (макс. 5 минут)

2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Технические погрешности

(неправильные положение бинта в руках, закрепление повязки, положение конечности)

Снижение оценки на 1 балл за каждое нарушение

Неаккуратное обращение с пострадавшим

Снижение оценки на 1 балл

Итого:

5 баллов (max)


Интубация трахеи.

Задание: предлагается выполнить ларинготрахеальную интубацию на тренажёре стандартной интубационной трубкой с проводником.

Время выполнения – не более 25 секунд.

Требуется: за отведенное время ввести интубационную трубку в трахею, добившись равномерной вентиляции обоих легких, избегая травматизации ротовой полости.

Количество человек в бригаде:

2 участника (интубирующий и ассистент).

Критерии оценки

Количество баллов

Правильность интубации (интубационная трубка находится в трахее, имеет ровный ход, оба легких вентилируются равномерно)

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие травматизации ротовой полости

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Время (не более 25 секунд)

1 балл получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Итого:

3 балла (max)

Примечание: 1. Необходимый инструментарий предоставляется оргкомитетом.

2. Если интубационная трубка окажется в просвете пищевода, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!

2. Первые три места занимают те участники, которые наберут 3 балла и окажутся самыми быстрыми по времени. Например, если 3 балла наберут, пять команд, то 1-3 места достанутся трём самым быстрым из них.


Кишечный шов.

Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа (бок-в-бок или конец-в-конец), который будет определен жребием перед началом конкурса.

Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.

Время выполнения – 70 минут.

Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная некрозом петли тонкой кишки.

Схема операции:


Требуется:

1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.

2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки тонкой кишки.

3. Сформировать культи тонкой кишки (для анастомоза бок-в-бок)

4. Наложить межкишечное соустье по типу бок-в-бок/конец-в-конец

Количество человек в бригаде:

3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).

Критерии оценки

Количество баллов

Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания)

0 – 4 балла

Герметичность

5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие шовного материала в просвете кишки

(для экстрамукозных швов)

3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие сужения просвета кишки

0 – 4 балла

Теоретическая подготовка

0 – 3 балла

Слаженность работы бригады

2 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Правильная работа с инструментами

2 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Время выполнения анастомоза

(70 минут)

2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Итого:

25 баллов (max)

Примечания: 1. Используемый шовный материал: 4 нити Vicryl 3-0©Ethicon, 20 mm, ½ c, 75 cm предоставляются оргкомитетом.

2. Инструменты необходимо иметь с собой


Конкурс капитанов

(хирургические доступы).

Задание: капитанам команд будет предложено продемонстрировать знание хирургических доступов. Задание для каждого капитана будет определено жребием.

Требуется: изобразить на макете человеческого тела оперативный доступ из представленного списка:

1. Бергмана-Израэля (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства);

2. Бильрота (к щитовидной железе);

3. Войно-Ясенецкого (разрез в подколенной ямке, дополняющий артротомию при гнойном гоните);

4. Гаген-Торна (доступ к седалищному нерву в ягодичной области);

5. Джанелидзе (доступ к подключичной артерии с резекцией ключицы);

6. доступ для вскрытия поднижнечелюстной флегмоны (при одностороннем поражении клетчатки поднижнечелюстной области);

7. доступ к плечевой артерии (разрез по проекционной линии плечевой артерии);

8. дугообразный доступ при костно-пластической трепанации (в височном отделе черепа);

9. заднебоковой доступ к легкому;

10. Канавелла (на тыльной поверхности пясти для вскрытия абсцесса или флегмоны кисти);

11. Кена (разрез по проекционной линии бедренной артерии);

12. Клаппа (на ладонной поверхности пальца при сухожильном панариции);

13. Кохера (доступ к желчному пузырю и печени);

14. Кохера (разрез для доступа к щитовидной железе);

15. Леннандера (доступ к червеобразному отростку);

16. Мажиньяка (доступ к сердцу и крупным сосудам);

17. Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова (разрез при аппендэктомии и операциях на слепой кишке);

18. Мильтона (доступ к сердцу и крупным сосудам);

19. парамедианный (при операциях на желудке);

20. переднебоковой доступ к легкому;

21. Петровского (доступ к подключичной артерии с резекцией ключицы);

22. Пфанненштиля (разрез для доступа к органам малого таза);

23. разрез при ретромаммарном мастите;

24. разрезы для вскрытия флегмоны пространства Пирогова-Парона (в нижней трети предплечья);

25. Рио-Бранко (доступ к желчному пузырю и печени);

26. срединная торакотомия (для доступа к сердцу, восходящей части и дуге аорты);

27. средне-срединная лапаротомия;

28. трансректальный (при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости);

29. Федорова (доступ к желчному пузырю и печени);

30. Федорова (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства);

31. Черни-Кера (доступ к селезенке).

Критерии оценки

Количество баллов

Знание послойного строение в области предполагаемого оперативного доступа

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Знание показаний и противопоказаний для выполнения данного оперативного доступа

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Знание техники выполнения данного оперативного доступа

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Итого:

3 баллов

Примечания: При подготовке к конкурсу рекомендуется пользоваться следующей литературой:

1. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. – М.: «МИА», 2005. – 736 с.

2. Матяшин И.М. Справочник хирургических операций / И.М. Матяшин, А.М. Глузман. – Киев, 1979. – 312 с.



СОСУДИСТЫЙ ШОВ.

Задание: предлагается соединить три сосуда разного диаметра путем формирования искусственной бифуркации.

Время выполнения – 90 мин.

Моделируемая клиническая ситуация: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Схема операции:


Требуется:

1. Продольное рассечение концов обоих сосудов меньшего диаметра.

2. Сшивание обоих сосудов меньшего диаметра бок-в-бок с формированием искусственной бифуркации.

3. Наложение циркулярного сосудистого шва между сосудом большего диаметра и сформированной бифуркацией.

Количество человек в бригаде:

3-4 участника (оператор, 1 – 2 ассистента, операционная сестра).

Критерии оценки

Количество баллов

Эстетичность (одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста)

0 – 3 балла

Герметичность

5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда

2 балла – нет провисания и перекреста;

1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух-трех стежков;

0 баллов – более трех стежков провисают или перекрещиваются

Отсутствие сужения анастомоза

0 – 4 балла

Теоретическая подготовка

0 – 3 балла

Бережное отношение к сосудам

0 – 2 балла

Слаженность работы бригады

2 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Правильная работа с инструментами и шовным материалом

2 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Время выполнения (90 минут)

2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Итого:

25 баллов (max)

Примечание: 1. Используемый шовный материал: 2 нити Prolene 6-0©Ethicon, предоставляются оргкомитетом.

2. Инструменты необходимо иметь с собой!


СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ.

Задание: предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из трех методик:

vBunnel-Cuneo;

vKrackow;

vРозов- Kessler-Tajima.

Время выполнения – 50 мин.

Моделируемая клиническая ситуация: резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).

Описание операции:


Bunnel-Cuneo


Krackow


Розов- Kessler-Tajima

Требуется: выполнить шов ахиллова сухожилия (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса).

Количество человек в бригаде: 2-3 участника (оператор, ассистент, медсестра).

Критерии оценки

Количество баллов

Эстетичность (сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва)

0 – 4 балла

Хорошее скольжение

3 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие разволокнения и деформации

0 – 4 балла

Теоретическая подготовка

0 – 4 балла

Правильная работа с инструментами

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Отсутствие диастаза более 0,3 см при приложении нагрузки на растяжение 2кг

7 баллов – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Время выполнения

(50 минут)

2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Итого:

25 баллов (max)

Примечания: 1. Используемый шовный материал: оргкомитет предоставляет полипропилен USP 5-0 на атравматической игле. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения. Максимальная толщина шовного материала ограничена: USP 1-0.

2. Инструменты необходимо иметь с собой!

3. Допускается использование модификаций предложенных методик с теоретическим обоснованием. Жильность шва (количество нитей проходящих через просвет сухожилия) не ограничена.


Урологический конкурс.

Задание: предлагается выполнить модель операции Боари c применением антирефлюксной защиты.

Время выполнения конкурса – 60 мин.

Моделируемая клиническая ситуация: состояние при обширных повреждениях тазового отдела мочеточника.

Схема операции:


Требуется:

1) Выделить нижнюю треть мочеточника, перевязать дистальный отдел и отсечь.

2) Выкроить лоскут из мочевого пузыря.

3) Выполнить мочеточниково-пузырный анастомоз (методика на выбор с обоснованием).

4) Ушить дефект в мочевом пузыре.

Каждой команде будет выдан органокомплекс из мочевого пузыря и мочеточника.

Количество человек в бригаде:

3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).

Критерии оценки

Кол-во баллов

Качество наложения швов (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания)

0 – 3 балла

Техника выполнения анастомоза

0 – 3 балла

Герметичность

1 балл – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Прочность

0 – 3 балла

Отсутствие сужения просвета анастомоза

3 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

Техника формирования лоскута

0 – 3 балла

Теоретическая подготовка по оперативной урологии и обоснование методики

0 – 4 балла

Техника работы инструментами

0 – 3 балла

Слаженность работы бригады (работа ассистентов)

0 – 2 балла

Итого:

25 балл (max)

Примечание: 1. Используемый шовный материал: 1 нить Prolene 6-0©Ethicon, 1 нить Vicryl 3-0©Ethicon предоставляются оргкомитетом.

2. Инструменты необходимо иметь с собой!

ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНКУРС.

Задание: на эндоскопической стойке с помощью эндоскопических инструментов предлагается выполнить два задания.

Время выполненияпо 10 минут на каждое задание.

Требуется:

1. На муляже ткани для хирургического шва из «Неодермы» наложить 4 узловых шва (каждый по 4 узла) без натяжения.

2. Над предварительно сформированным дефектом (размеры 2x3 см) в губке разместить сетчатый эндопротез (размеры 4x5 см) и зафиксировать 4 узловыми швами (каждый по 4 узла) за углы без натяжения.

Количество человек в бригаде:

2 участника (оператор и ассистент)

Критерии оценки

Количество баллов

Первое задание

0 – 8 баллов

Второе задание

0 – 7 баллов

Эстетичность выполнения обоих заданий (качество завязанных узлов, аккуратность фиксации эндопротеза, отсутствие складок, деформаций материала и губки)

0 – 3 балла

Техника работы инструментами

0 – 3 балла

Теоретическая подготовка участников

0 – 2 балла

Время выполнения

2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,

0 баллов – остальные команды

Итого:

25 баллов (max)

Примечание: 1. Используемый шовный материал: 2 нити Ethibond excel 2-0©Ethicon, 26 mm, ½ c, 90 cm предоставляются оргкомитетом.

2. Эндоскопическая стойка, инструменты и сетка предоставляются оргкомитетом.

Категория: Центральный регион | Добавил: Adm1n (28.10.2013)
Просмотров: 1195 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]